Fatigué mais survolté : un éveil qui ne s’éteint pas
« Fatigué mais survolté » est l’une des descriptions les plus fréquentes — et les moins étudiées.
Il est facile de la classer sous « insomnie » ou « anxiété ». Une idée plus précise : c’est un désaccord d’éveil — le système qui allume et éteint l’éveil ne réussit pas la transition.
La noradrénaline est l’interrupteur d’éveil du cerveau. Si sa production est à la fois basse et mal régulée, le système peut ne pas éteindre l’éveil au bon moment — produisant l’état épuisé mais hyperexcité (Osorio-Forero et al. (2021); Lüthi et Nedergaard (2025)).
Cela diffère de la somnolence du cadre des « quatre visages de la fatigue ». Là, la personne ne dort pas parce qu’elle n’a pas sommeil. Ici, elle est profondément fatiguée mais ne peut pas s’éteindre.
Prudence. Ce n’est pas une preuve de lésion noradrénergique. L’hyperéveil peut venir de cytokines, d’un axe du stress (HPA) dérégulé, de l’anxiété ou d’une hypersensibilité sensorielle. Un candidat, pas un diagnostic.
Comment le tester. S’il s’agit d’un échec de transition, les mesures d’éveil — dynamique pupillaire, latence d’endormissement avec pression de sommeil préservée — devraient différer chez les patients rapportant ce motif et suivre la voie de la noradrénaline.